职工医疗保险报销比例(职工医保基数报销比例)

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本文目录

  1. 2023年职工医保住院报销起付标准
  2. 职工医保的报销范围
  3. 职工医保门诊报销比例封顶线按什么封顶
  4. 职工医保在三甲医院住院报销比例是多少
  5. 职工医保基数报销比例

2023年职工医保住院报销起付标准

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

职工医保的报销范围

1、门诊、急诊费用:该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险,且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。

2、定点药店购药:该项费用是指到指定医保点的药店买药,可以报销的药物只能是属于基本医疗保险药品目录中规定的药物。

3、急诊抢救住院费:因急诊需要抢救而入院的入院费,是可以报销的,但只能报销住院观察的7日内的费用。

职工医保门诊报销比例封顶线按什么封顶

职工医保门诊报销比例封顶线是指在一定时间内,医保基金对于职工门诊医疗费用报销的比例达到一定数额后,医保基金不再对其余费用进行报销的情况。具体的封顶线按照不同的地区和政策有所不同,但一般都是按照人均收入的一定比例来确定的。

以中国大陆地区为例,职工医保门诊报销比例封顶线是按照当地居民人均可支配收入的一定比例来确定的。具体来说,一般是按照当地居民人均可支配收入的2%或3%来确定封顶线。例如,如果某地区的居民人均可支配收入为1万元,那么该地区职工医保门诊报销比例封顶线就是200元或300元。

职工医保在三甲医院住院报销比例是多少

职工医保在三甲医院住院报销比例是在80%-90%之间。

医院等级越高,报销的分段也就越多,三甲医院的报销比例如下:

1)起付线800元至5000元的部分按80%报销。

2)5000元至10000元的部分按85%报销。

3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销

此外,退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。建档立卡住院流程这类的问题建议到医院进行咨询,不同医院的规定都是存在差别的。

职工医保基数报销比例

在职职工门诊医保报销比例起付线:2000元报销比例:50%;最高限额:20000元。在职职工住院医保报销比例起付线:1300元(第二次住院按照650元计算。报销比例:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元

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